早期护理干预在新生儿黄疸护理中的效果分析
摘要：目的：观察早期护理干预在新生儿黄疸护理中的应用价值。方法 本研究296例新生儿黄疸患儿均为本院2017年5月-2019年12月接收，按照系统抽样法分为对照组(常规护理方法)和观察组(早期护理干预)，每组148例;观察护理效果。结果 在护理满意度方面，研究组(90.54%)比对照组(81.76%)高，差异明显(x2=4.785;P=0.029);在血清胆红素水平、首次粪便变黄时间、首次排便时间及黄疸持续时间方面，研究组相比对照组低，差异呈统计学意义(t=31.955、18.668、30.286、100.018;P均为0.000)。结论 予以新生儿黄疸患儿早期护理干预，除及早减轻临床病症，缩短黄疸时间、首次排便时间外，有助于血清胆红素水平改善，值得采纳、推广。
关键词：新生儿;黄疸;早期护理干预
新生儿黄疸指的是新生儿阶段由于胆红素代谢异常致使胆红素水平明显提高引起的一种疾病，临床特征以巩膜黄疸、皮肤黏膜等为主，针对60%左右的足月儿、80%左右的早产儿均可能产生新生儿黄疸[1]。新生兒体内毛细血管丰富，如果血清中胆红素水平超过5mg，极易损伤中暑神经系统和脑细胞，因此需及早治疗，并提供相应的护理方法，有助于预后效果改善。本研究主要针对新生儿黄疸患儿行早期护理干预效果进行探讨，现将探究内容以如下报告形式呈现。
1 基础资料与方法
1.1 临床资料
将2017年5月-2019年12月本院接收的确诊为新生儿黄疸患儿296例纳入至本研究中，基于系统抽样法分为两组，对照组(148例)中，男、女比例是78：70;胎龄35周-42周，平均胎龄(38.65±0.48)周;体质量2513g-4251g，均值(2564.85±425.12)g;观察组(148例)中，男、女比例是80：68;胎龄36周-42周，平均胎龄(36.72±0.51)周;体质量2515g-4249g，均值(2565.12±423.64)g;基线资料比较，两组未见明显差异(P>0.05)。经医院伦理委员会批准;纳入标准：①由家属签署研究同意书;②神志清楚;排除标准：①合并先天性疾病者;②合并新生儿溶血。
1.2 方法
对照组：常规护理方案。具体有对症护理、抚触处理及沐浴等。
研究组：早期护理干预。详情如下：①阳光照射：及早监测新生儿血清胆红素水平。自新生儿出生24小时内，每日阳光照射新生儿大约30分钟，若出生24小时后，依旧未排便，或者出生72小时后，胎便颜色未发生改变，轻轻按摩肛门，并对肛门括约肌有效刺激，然后对排便状况密切监测，一旦出现异常，立即向临床医师汇报，如有必要，予以开塞露;②喂养：新生儿出生首日，予以超过8次的配方奶或者母乳喂养;③按摩腹部及相应穴位：按照顺时针方向按摩新生儿腹部，与此同时，按摩腹部周围穴位，穴位包括阳陵泉穴、涌泉穴、太冲穴和胆俞穴;2次每日，进行15分钟;④抚触：结束游泳训练，首先抚触腹部、胸部及头部，然后抚触四肢，最后，对背部抚触，每次进行15-20分钟的抚触，进行连续5天的抚触，从而加快新生儿肠道蠕动，适量延长腹部抚触时间;⑤室内保温：因为低温极易导致新生儿黄疸病症加重，所以，需将保暖等工作做好，合理调控室温。
1.3 观察指标
观察临床指标，并统计护理满意度。满意度[2]：分值总计100分;①分值区间80分-100分，代表十分满意;②分值区间60分-79分，代表满意;③分值区间在60分以下，代表不满意。(总例数-不满意例数)/总例数*100%=满意度。
1.4 统计学方法
本研究结果的处理均采取统计学软件SPSS21.0，(
)表示计量资料(t检验);率(%)表示计数资料(x2检验);P用于两组对比检验，P<0.05代表差异有统计学意义。
2 结果
2.1 护理满意度
相比于对照组，研究组护理满意度更高(P<0.05)，如下表1：
2.2 临床指标
研究组临床指标均比对照组优，差异呈统计学意义(P<0.05)，如下表2：
3 讨论
新生儿黄疸时间主要集中在婴儿出生7天内，如果新生热机体内部血清胆红素水平在250μmol/L以上，若未及时治疗，很容易损伤新生儿大脑，有些严重者，则伴有相对严重的神经系统后遗症，因为新生儿出生后，胎粪中具有较高的胆红素水平，如果未及时排空胎粪，则会增加肝肠循环中胆红素负荷，最终诱发黄疸。
本研究中，观察组新生儿每日进行阳光沐浴，因为阳光中的蓝光可从一定程度上改善胆红素水平，加快胆红素消退速度[3]。腹部按摩可加快肠道蠕动速度，轻轻按揉左下腹，有助于大肠蠕动功能提高，背部按揉可显著刺激背部皮神经反射能力，进而导致脊髓排便中枢处于兴奋状态，加快胎便排除速度，从而达到消退黄疸的目的。通过抚触从而刺激新生儿体表神经，进而提高新生儿迷走神经，增加胃肠道激素良，使胰岛素分泌素速度加快，而且及早吸收食物。由研究结果分析，观察组护理满意度、血清胆红素、首次粪便变黄时间、首次排便时间和黄疸持续时间均比对照组优(P<0.05);可见，通过及早实施护理干预，可在短时间内改善患者临床病症，加快康复速度。
总之，早期护理干预在新生儿黄疸治疗中具有较高的应用价值，除减轻临床病症外，有助于护患关系改善。
参考文献：
[1]裴红艳， 麻开旺. 早期综合护理干预在新生儿黄疸中的效果观察[J]. 国际医药卫生导报， 2018， 24(12)：1877-1879.
[2]钱小芳. 综合护理干预在蓝光照射治疗新生儿黄疸中的效果分析[J]. 中国基层医药， 2019， 26(8)：1018-1020.
[3]徐静梅， 杜会双， 王文雅. 抚触护理用于新生儿黄疸护理中的临床效果分析[J]. 大家健康旬刊， 2017， 11(1)：222-222., 百拇医药(仓决卓玛)
关键词：新生儿;黄疸;早期护理干预
新生儿黄疸指的是新生儿阶段由于胆红素代谢异常致使胆红素水平明显提高引起的一种疾病，临床特征以巩膜黄疸、皮肤黏膜等为主，针对60%左右的足月儿、80%左右的早产儿均可能产生新生儿黄疸[1]。新生兒体内毛细血管丰富，如果血清中胆红素水平超过5mg，极易损伤中暑神经系统和脑细胞，因此需及早治疗，并提供相应的护理方法，有助于预后效果改善。本研究主要针对新生儿黄疸患儿行早期护理干预效果进行探讨，现将探究内容以如下报告形式呈现。
1 基础资料与方法
1.1 临床资料
将2017年5月-2019年12月本院接收的确诊为新生儿黄疸患儿296例纳入至本研究中，基于系统抽样法分为两组，对照组(148例)中，男、女比例是78：70;胎龄35周-42周，平均胎龄(38.65±0.48)周;体质量2513g-4251g，均值(2564.85±425.12)g;观察组(148例)中，男、女比例是80：68;胎龄36周-42周，平均胎龄(36.72±0.51)周;体质量2515g-4249g，均值(2565.12±423.64)g;基线资料比较，两组未见明显差异(P>0.05)。经医院伦理委员会批准;纳入标准：①由家属签署研究同意书;②神志清楚;排除标准：①合并先天性疾病者;②合并新生儿溶血。
1.2 方法
对照组：常规护理方案。具体有对症护理、抚触处理及沐浴等。
研究组：早期护理干预。详情如下：①阳光照射：及早监测新生儿血清胆红素水平。自新生儿出生24小时内，每日阳光照射新生儿大约30分钟，若出生24小时后，依旧未排便，或者出生72小时后，胎便颜色未发生改变，轻轻按摩肛门，并对肛门括约肌有效刺激，然后对排便状况密切监测，一旦出现异常，立即向临床医师汇报，如有必要，予以开塞露;②喂养：新生儿出生首日，予以超过8次的配方奶或者母乳喂养;③按摩腹部及相应穴位：按照顺时针方向按摩新生儿腹部，与此同时，按摩腹部周围穴位，穴位包括阳陵泉穴、涌泉穴、太冲穴和胆俞穴;2次每日，进行15分钟;④抚触：结束游泳训练，首先抚触腹部、胸部及头部，然后抚触四肢，最后，对背部抚触，每次进行15-20分钟的抚触，进行连续5天的抚触，从而加快新生儿肠道蠕动，适量延长腹部抚触时间;⑤室内保温：因为低温极易导致新生儿黄疸病症加重，所以，需将保暖等工作做好，合理调控室温。
1.3 观察指标
观察临床指标，并统计护理满意度。满意度[2]：分值总计100分;①分值区间80分-100分，代表十分满意;②分值区间60分-79分，代表满意;③分值区间在60分以下，代表不满意。(总例数-不满意例数)/总例数*100%=满意度。
1.4 统计学方法
本研究结果的处理均采取统计学软件SPSS21.0，(
)表示计量资料(t检验);率(%)表示计数资料(x2检验);P用于两组对比检验，P<0.05代表差异有统计学意义。2 结果
2.1 护理满意度
相比于对照组，研究组护理满意度更高(P<0.05)，如下表1：
2.2 临床指标
研究组临床指标均比对照组优，差异呈统计学意义(P<0.05)，如下表2：
3 讨论
新生儿黄疸时间主要集中在婴儿出生7天内，如果新生热机体内部血清胆红素水平在250μmol/L以上，若未及时治疗，很容易损伤新生儿大脑，有些严重者，则伴有相对严重的神经系统后遗症，因为新生儿出生后，胎粪中具有较高的胆红素水平，如果未及时排空胎粪，则会增加肝肠循环中胆红素负荷，最终诱发黄疸。
本研究中，观察组新生儿每日进行阳光沐浴，因为阳光中的蓝光可从一定程度上改善胆红素水平，加快胆红素消退速度[3]。腹部按摩可加快肠道蠕动速度，轻轻按揉左下腹，有助于大肠蠕动功能提高，背部按揉可显著刺激背部皮神经反射能力，进而导致脊髓排便中枢处于兴奋状态，加快胎便排除速度，从而达到消退黄疸的目的。通过抚触从而刺激新生儿体表神经，进而提高新生儿迷走神经，增加胃肠道激素良，使胰岛素分泌素速度加快，而且及早吸收食物。由研究结果分析，观察组护理满意度、血清胆红素、首次粪便变黄时间、首次排便时间和黄疸持续时间均比对照组优(P<0.05);可见，通过及早实施护理干预，可在短时间内改善患者临床病症，加快康复速度。
总之，早期护理干预在新生儿黄疸治疗中具有较高的应用价值，除减轻临床病症外，有助于护患关系改善。
参考文献：
[1]裴红艳， 麻开旺. 早期综合护理干预在新生儿黄疸中的效果观察[J]. 国际医药卫生导报， 2018， 24(12)：1877-1879.
[2]钱小芳. 综合护理干预在蓝光照射治疗新生儿黄疸中的效果分析[J]. 中国基层医药， 2019， 26(8)：1018-1020.
[3]徐静梅， 杜会双， 王文雅. 抚触护理用于新生儿黄疸护理中的临床效果分析[J]. 大家健康旬刊， 2017， 11(1)：222-222., 百拇医药(仓决卓玛)
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